37000cm威尼斯（武汉）大学生日常奖励申报表（个人奖项）

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申报奖励成果类型

□ 学术论文类 

□T1  □T2   □T3   □T4  □T5   □其他

期刊名称：

论文名称：

□ 出版专著类 

□第一著者  □第二著者   □第三著者  □其他_______

专著名称：

出版社及出版时间：

□ 国家专利类   

□发明专利    □实用新型专利    □外观设计专利

专利名称：

□ 外语学习类

□托福    □雅思     □GRE

考试成绩：

□ 其他类

成果完成时间

成果级别

学术科研成果、价值说明（研究方向、项目来源或支持、效益大小、推用前景等）

学院审核意见

学院党委副书记（签章）：                                                年   月   日

申报人签名

学工处

审定意见

                                  学生工作处（签章）：

                                               年   月   日